摘要：【目的】了解城市幼兒家長在喂養動機、喂養環境、營養知識、喂養實踐等方面的需求和存在的問題，以有針對性地指導家長合理喂養方法通過自填式調查問卷對全國15個城市(區)的0~18個月幼兒家長進行調查，內容包括家長的營養與喂養現狀及需求。【結果】0~6月齡兒童中純母乳喂養率僅為31%，43%已添加輔食。6月齡時一半兒童已斷母乳，12月齡時均已斷母乳。兒童添加的種輔食以米粉和蛋黃為主。適齡兒童進食蛋類較多，肉類較少。家長常給兒童吃的營養補充劑以魚肝油和鈣制劑為主。家長對兒童的進食較有耐心，且會關注對進食行為的培養和訓練。家長喜歡的育兒宣教方式是“面對面咨詢指導”、“書報雜志”和“講座”。除“兒童營養需求”和“常見病防治”外，家長需要的育兒宣教內容隨兒童的不同月齡有所不同。【結論】城市幼兒家長在兒童營養與喂養方面有需要改進的方面，家長對正確科學的營養與喂養知識有所需求，應根據家長的需求進行針對性的指導。

　　關鍵詞：家長;營養;喂養;需求;幼兒

　　兒童營養狀況是衡量社會經濟發展和社會進步的重要指標[1]。兒童營養狀況與喂養密不可分，不合理的喂養是導致不良營養結局的主要原因。為了解城市幼兒家長在喂養動機、喂養環境、營養知識、喂養實踐等方面的需求和存在的問題，于2010年5~7月對全國15個城市(區)進行了調查研究，以便為有針對性地指導家長合理喂養提供依據。

　　1 對象和方法

　　1.1對象

　　選取北京(海淀區、順義區)、株洲、衡陽、武漢、宜昌、齊齊哈爾、大慶、濟南、淄博、石家莊、保定、鄭州、洛陽、南昌、九江等15個城市(區)為研究現場，每個城市(區)隨機選擇2個人口和社會經濟狀況相似的社區，在社區內0~3月齡幼兒的家長中隨機抽取40人，4~6月齡抽取60人，7~12月齡抽取160人，13~18月齡抽取140人。或者在所選城市(區)婦幼保健院兒童保健科常規保健的兒童中按照上述年齡分布抽取研究對象。

　　1.2方法

　　由社區或門診兒童保健科醫生指導家長進行自填式問卷的填寫。問卷分為0~6月齡、7~12月齡和13~18月齡家長問卷，內容包括兒童出生時信息、家長基本信息、家長營養和喂養情況、家長對健康教育的需求等。

　　1.3質量控制

　　各市(區)婦幼保健院的工作人員指導或參與現場調查，并現場審卡，保證調查質量。

　　1.4統計學方法建立Epidata數據庫，通過SAS9.1進行描述性統計分析。

　　2 結果

　　2.1一般情況本次共調查0~18月齡兒童6686人，其中0~6月齡1813人，7~12月齡2660人，13~18月齡2213人。男童3467人(52%)，女童3142人(48%)。

　　2.2總體情況描述問卷的填表人以母親為主(71%)，其次是父親(20%)，祖輩僅占8%。兒童日常生活的主要看護人以母親為主(應答次數百分比為48%)，其次是祖輩(32%)，而父親較少(18%)。父母的文化程度比例高的為大學，分別占54%和52%，其次為中學，分別占38%和42%。家庭2009年的平均月收入處于1001~5000元間者占74%。

　　2.3家長的營養與喂養行為對于0~6月齡兒童，近一周的喂養方式以純母乳喂養為主(31%)，其次是母乳+配方乳(26%)。斷母乳的原因中排在位的是母乳不足(55%)，第二位的是母親上班(21%)。兒童已有43%添加輔食，其中58%是從4月齡開始添加，24%是從5月齡開始。添加的種輔食居位的是米粉，占44.5%，其次是蛋黃，占37.5%。家長經常給兒童吃的營養補充劑多的是魚肝油，其次是鈣制劑。

　　對于7~12月齡兒童，近一周的喂養方式以配方乳+輔食為主(41%)，其次是母乳+輔食(29%)。此年齡段兒童中45%已斷母乳，其中53%是在6月齡前斷的。98%的兒童已添加輔食，其中在6月齡時開始添加的僅占23.9%。開始添加的種輔食居位的是蛋黃(45.1%)，其次是米粉(43.4%)。近一周給兒童吃動物性食品的情況見表1，可見蛋類進食多，肉類平均進食1~2d，動物肝臟或動物血進食少。給兒童喂飯時，多采取的是面對面喂的方式(72%)。當兒童拒絕食物時，家長多采取的是“暫時放棄，以后再試”的方法(47.8%)，其次是“繼續鼓勵兒童嘗試”(43.5%)，會“從此放棄”的僅占4%。在誘導兒童進食食物時，多采取的方法是“表揚兒童”。

　　對于13~18月齡兒童，近一周的喂養方式以配方乳+飯菜為主(56%)。家長給兒童吃的營養補充劑多的是鈣制劑，其次是魚肝油。近一周給兒童吃動物性食品的情況見表1，可見蛋類進食多，肉類平均進食1~2d，動物肝臟或動物血進食少。有57%的家長會經常單獨給兒童做飯，而從不單獨給兒童做飯的占10%。給兒童喂飯時，多采取的是面對面喂的方式(86%)，其中41%的還同時鼓勵兒童自己用勺吃。當兒童拒絕食物時，家長多采取的是“暫時放棄，以后再試”的方法(46.7%)，其次是“繼續鼓勵兒童嘗試”(45.7%)，會“從此放棄”的僅占3.7%。在誘導兒童進食食物時，多采取的方法是“表揚兒童”。

　　2.4家長對兒童進食行為的訓練對于7~12月齡兒童，70%的家長已經開始培養兒童自己用手抓食物吃，比例高的是從6月齡開始培養(27%)，其次是7月齡開始(20%)。有18%的家長已經開始培養兒童自己用勺吃飯，比例高的是從8月齡開始培養(17%)，其次是10月齡開始(16%)。對于13~18月齡兒童，60%的家長已經開始培養兒童自己用勺吃飯，比例高的是從12月齡開始培養(33.3%)。

　　2.5家長接受育兒宣教的情況近半年，大多數家長(67%)沒聽過育兒講座，看護兒童的祖輩經常帶兒童體檢或聽育兒講座的比例僅占8.3%，而從不體檢或聽育兒講座的占45.7%。家長喜歡的是“面對面咨詢指導”、“書報雜志”和“講座”三種方式。不同月齡家長的選擇育兒宣傳內容有所不同，除“兒童營養需求”和“常見病防治”是所有家長都關注的外，0~6月齡需要的是“挑食厭食的預防干預”，7~12月齡需要的是“食物制作技術”，13~18月齡關注的是“飲食行為培養”。見表2。解決兒童的營養和喂養問題時所采取的渠道見表3，可見家長多采取的是“醫生”。