9月10日，國務院新聞辦公室舉行“推動高質量發展”系列主題新聞發布會，國家醫療保障局有關負責人介紹相關情況，其中透露生育支持措施的最新落地進展以及下一步可能的改革方向，包括新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參保”，已有20個省份和新疆生產建設兵團將試管嬰兒等輔助生殖技術項目納入醫保支付范圍，將推動探索生育津貼（產假工資）更多地直接發放給女職工本人等。

　　相關生育支持措施正在快速穩步落地

　　據悉，會上，國家醫保局局長章軻表示，2023年全國生育保險參加人數為2.49億，生育保險基金支出為1177億元，生育的參保女職工人均生育津貼為2.6萬元。目前生育津貼有兩種支付方式，一是直接給到生育的女職工，二是給到其所在單位，再由單位發放給本人。近期，國家醫保局與全國婦聯溝通并征求意見，下一步將推動探索生育津貼（產假工資）更多地直接發放給女職工本人。

　　除了持續發揮生育保險的保障功能外，國家醫保局還多措并舉完善和落實生育支持措施，鞏固擴大生育保險的覆蓋面方面，目前已經指導江西、浙江、天津、貴州等省份在全省域范圍內圍繞“允許靈活就業人員在參加職工醫保的同時繳費參加生育保險”開展探索；推動輔助生殖技術項目進醫保方面，目前已有北京、廣西、內蒙、甘肅等20個省區市和新疆生產建設兵團將輔助生殖醫療服務項目納入醫保報銷；此外，還增設了“分娩鎮痛”“導樂分娩”“親情陪產”等與優化生育服務相關的項目，精簡生育保險的經辦服務流程。

　　另據國家醫療保障局副局長顏清輝介紹，新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參保”。以前，新生兒必須先落戶才能夠辦理參保手續，醫療費用只能先墊付后報銷；現在，各地醫保部門通過數據共享，實現新生兒憑出生醫學證明線上參保，參保繳費平均時長從年初的28.7個工作日壓減至6.4個工作日，寶寶出院時就能直接報銷醫藥費用。另外，職工生育津貼平均申領周期也縮短到10個工作日內。

　　主客觀因素疊加

　　提高生育率仍任重道遠

　　目前中國少子化趨勢明顯，國家統計局和民政部數據顯示，2004年之前中國出生率就已經開始走低，隨著二胎、三胎政策的放開，人口出生率出現了階段性的反彈，但從2016年起出生率再次一路走低，2023年中國人口出生率為6.39%，出生人口為902萬。

　　（國家統計局官網）

　　從客觀因素來看，年輕人數量下降、育齡婦女減少、不孕不育比例偏高都是必須直面的現實，根據第七次全國人口普查數據，80后、90后和00后的存活人口數量分別為2.15億、1.78億和1.55億；此外，根據預測，到2030年25歲-30歲的育齡婦女將減少44%。

　　主觀因素方面，年輕一代的結婚和生育意愿不強，從數據上來看表現為：一是結婚登記數下降，從1306.74萬對減少至2022年的683.50萬對，2023年短暫止跌回升，但2024年上半年又再創新低；二是男性和女性的初婚年齡均出現推遲，民政部數據顯示，2010年男性的平均初婚年齡為25.11歲，女性為23.28歲；到了2020年，男性平均初婚年齡生殖29.38歲，女性則升至27.95歲。而這一情況背后除了與年輕一代婚育觀念革新有關，另一項關鍵因素是當下的年輕群體面臨著更大的經濟、就業、住房壓力和更高的養育成本，根據中國生育成本報告2024版報告顯示，從出生到大學本科畢業的孩子養育成本平均為68萬元，是人均GDP的6.3倍。

　　人口問題、生育問題是國家發展的基本盤，近年來，各主管部門和各地政府均在持續大力推進建設生育友好型社會，不斷出臺各類鼓勵政策和措施，主要發力點也是圍繞著增加生育補貼力度、減輕生育負擔、提高大眾婚育意愿這些能激發內生動力的方向。提高生育率從來都不是一時之功，從目前來看，仍任重道遠。